關(guān)鍵詞：
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、腦自動調(diào)節(jié)、腦高灌注、血流動力學(xué)、超聲經(jīng)顱多普勒；
研究背景及目的：
大腦高灌注綜合征是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于腦過度灌注（CH）會降低CEA的益處，因此識別CH的高風(fēng)險患者非常重要。
我們研究了動態(tài)腦自動調(diào)節(jié)（dCA）作為CEA后CH的潛在預(yù)測因子。
研究方法：
前瞻性地納入了2021年3月至2022年9月期間在中國首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院接受CEA的90名患者，所有患者均由CTA或DSA證實存在單側(cè)頸動脈重度（70-90%）狹窄。
dCA測量/分析
在進(jìn)行CEA術(shù)前，所有患者均使用超聲經(jīng)顱多普勒設(shè)備（EMS-9D Pro 深圳德力凱）進(jìn)行dCA測量/分析。使用1.6MHz監(jiān)護(hù)探頭（搭配頭架）進(jìn)行雙側(cè)大腦中動脈腦血流（速度）監(jiān)測（CBFV），
使用基于容積補(bǔ)償法的無創(chuàng)每搏連續(xù)血壓（Finometer技術(shù) 深圳德力凱）進(jìn)行連續(xù)的無創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)測，同時監(jiān)測心率和呼氣末二氧化碳（EtCO2）。
待所有信號穩(wěn)定后，讓受試者分別進(jìn)行仰臥位（10 分鐘）、站立（2分鐘）和蹲-站（5分鐘）等動作。將所有檢查數(shù)據(jù)使用傳遞函數(shù)法進(jìn)行分析，得出相位、增益、一致性等參數(shù)，評估仰臥位和蹲站動作期間的dCA。
CEA監(jiān)測
使用超聲經(jīng)顱多普勒設(shè)備（EMS-9PB 深圳德力凱）監(jiān)測患者的大腦中動脈平均血流速度。將從解除鉗夾到縫合期間的大腦中動脈平均血流速度（MCAVmean）與基線大腦中動脈血流速度相比，當(dāng)MCAVmean增加≥100%時則被定義為CH，無論有無臨床表現(xiàn)。
研究結(jié)果：
在仰臥位和SSMs（深蹲-站立動作）期間，CH組在VLF（極低頻）和LF（低頻）范圍內(nèi)的同側(cè)相位度數(shù)低于非CH組（均P<0.01），但在HF（高頻）范圍內(nèi)無顯著差異。
此外，仰臥位和SSMs之間的增益和絕對增益沒有顯著差異（P>0.05）。在VLF和LF范圍內(nèi)，所有患者的SSMs動作的一致性均高于仰臥動作（均P<0.001）；然而，在高頻范圍內(nèi)沒有顯著差異（P = 0.904）。
研究結(jié)論：
該研究將同側(cè)下相確定為CEA后CH的預(yù)測因子。受損的dCA可以作為一種新的預(yù)測工具，用于識別CEA后發(fā)生CH的高風(fēng)險患者。
文獻(xiàn)來源：
Na Li, Fubo Zhou, Xia Lu, Hongxiu Chen, Ran Liu, Songwei Chen, Yingqi Xing
PII:S1878-8750(23)01451-1
DOI:https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.10.046
Reference:WNEU 21277
To appear in:World Neurosurgery
Received Date: 20 August 2023
Revised Date: 8 October 2023
Accepted Date: 8 October 2023
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