摘自《醫(yī)學(xué)參考報(bào)－神經(jīng)內(nèi)科頻道》第358期

【據(jù)《Neurology》2014年2月報(bào)道】題:麻醉藥治療癲癇持續(xù)狀態(tài)--有利還是有弊(作者Sutter R等)
對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,約有10%~40%不能通過一線和二線的抗癲癇藥控制其發(fā)作,死亡率達(dá)40%。有學(xué)者認(rèn)為可以靜點(diǎn)麻醉劑治療難治性癲癇。來自美國約翰霍

普金斯醫(yī)學(xué)院和和巴塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Sutter等人將2005~2011年就診于高等學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的171例癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者作為研究對(duì)象,探討麻醉藥治療癲癇持續(xù)狀

態(tài)的利與弊。
176例患者中使用麻醉藥63例為實(shí)驗(yàn)組,未使用麻醉藥的108例為對(duì)照組。63例使用麻醉劑的患者中29例使用了咪達(dá)唑侖,22例在使用丙泊酚后使用了咪達(dá)唑侖,12例

使用咪達(dá)唑侖后使用了巴比妥類藥物。其中實(shí)驗(yàn)組90%的患者需要?dú)夤懿骞?而對(duì)照組僅為25%,但兩組患者機(jī)械通氣的時(shí)間并無差異。實(shí)驗(yàn)組43%的患者存在感染,

對(duì)照組僅為11%,大部分為呼吸系統(tǒng)的感染,可能是由于麻醉藥物影響了意識(shí)水平、抑制了咳嗽反射。實(shí)驗(yàn)組16%嚴(yán)重低血壓的患者需要升壓藥,對(duì)照組僅為1.6%。
納入研究的176例患者,其中37%為一線和二線抗癲癇藥治療無效的患者,使用了麻醉藥死亡率為18%。在癲癇持續(xù)狀態(tài)期間使用麻醉藥的患者感染機(jī)率更高(實(shí)驗(yàn)組

43%vs對(duì)照組11%),死亡率為對(duì)照組的2.9倍。這項(xiàng)研究為使用麻醉藥控制癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)增加患者的感染機(jī)率,并且使死亡率升高提供了Ⅲ級(jí)證據(jù),增加了臨床對(duì)使

用麻醉藥不良反應(yīng)的關(guān)注,但仍需隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步闡明使用麻醉藥和癲癇持續(xù)狀態(tài)患者結(jié)局間的關(guān)系.
                                                               (王崢崢 程瑩瑩 報(bào)道)